La etapa de postparto/puerperio es vital para la madre como para el bebe, ya que a partir de ese momento se comenzara a formar el vinculo madre-hijo, además de fomentar muchas más funciones para el recién nacido.
En esta entrada nos enfocaremos en la importancia de esta en los bebes pretérmino, ya que estos ingresan con frecuencia, a las Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) donde son separados inevitablemente de sus madres.
Autor desconocido. (2019). Con el programa Mamá Canguro, IMSS fortalece vínculo madre e hijo a través de la leche materna. IMSS. Obtenida de: https://imss.gob.mx/prensa/archivo/201908/257
Limitando así la lactancia y sometidos a procedimientos que causan estimulación nociceptiva, como parte de la atención habitual, además de la exposición prolongada al dolor.
Todo esto aumenta la morbilidad neonatal por la inestabilidad que se produce y daño neurológico que acelera la apoptosis. Como resultado se estima que alrededor del mundo mueren cada año 4 millones de niños en el primer mes de vida y la mitad de éstas muertes son asociadas a prematurez o PBN.
Hoy en día existen diferentes posibilidades de intervención temprana, para procurar la plasticidad cerebral y el bienestar del bebé. La principal exponente de esto es:
Técnica mama-canguro
Es un método, sencillo, económico, fácil de llevar, que provee al bebé un vínculo afectivo, identificando el afecto como un neuromodulador, y la interacción del binomio madre-hijo, respondiendo a las necesidades de estimulación que el prematuro requiere, favoreciendo su estabilidad térmica, su crecimiento y neurodesarrollo.
La técnica consiste en colocar al bebé en medio del pecho desnudo, piel con piel, en posición vertical y de “ranita”, reemplazando la incubadora convencional las 24 hrs del día, se le brinda calor, amor en los brazos de mamá, escuchando su corazón se relaja y coordina una mejor respiración, además de organizar mejor sus ciclos de sueño. Esta ayuda a la nutrición efectiva del prematuro y PBN, a través de la leche materna exclusiva independiente del peso del bebé, de su edad gestacional, o de la duración de su hospitalización.
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| Autor desconocido. (2019). Con el programa Mamá Canguro, IMSS fortalece vínculo madre e hijo a través de la leche materna. IMSS. Obtenida de: https://imss.gob.mx/prensa/archivo/201908/257 |
Debe haber una adaptación materna intrahospitalaria, porque es un periodo de entrenamiento y observación que permitirá detectar en la madre y el bebé cualquier situación que pueda obstaculizar la puesta en canguro, se realiza bajo la supervisión del equipo médico con capacitación en la técnica canguro y lactancia materna.
A nivel mundial se tienen resultados médicos y psicológicos importantes ya que disminuye el riesgo de muerte hasta en un 50%, hay menos infecciones nosocomiales, crecen mejor los niños, las madres se siente más competentes, la proporción de lactancia materna es más alta, acorta estancia hospitalaria y las familias canguro tienen un ambiente más estimulante para el niño, especialmente para su neurodesarrollo, sobre la base de la plasticidad cerebral.
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Desde etapas tempranas el feto es multisensorial y percibe y responde a estímulos externos, son sensibles al dolor ya que tienen desarrolladas fibras largas mielinizadas a-delta, fibras de tipo c ( lentas ) y una vía espino-talámica lateral, tálamo y corteza cerebral funcionales; por esto se han desarrollado escalas para valorar el dolor y estrés neonatal como el NIDCAP, Escala de Susan Givens y algunas otras que son instrumentos de medición objetivas para determinar lo que inevitablemente existen en las UCIN-UTIN factores potencialmente lesivos para el niño.
Autor desconocido. (2019). Con el programa Mamá Canguro, IMSS fortalece vínculo
madre e hijo a través de la leche materna. IMSS. Obtenida de: https://imss.gob.mx/prensa/archivo/201908/257
En consecuencia, debemos conocer y aplicar, como compromiso ineludible, medidas no farmacológicas contra el dolor como son, limitar el número de procedimientos, agrupar las manipulaciones, evitar estímulos luminosos, ruidos, hambre, frio etc. Es importante respetar el descanso del recién nacido, facilitar el contacto con los padres, mediante el contacto piel con piel con la técnica canguro, lo más temprano que sea posible, así evitar el estrés y los innumerables estímulos nocivos.
El contacto piel con piel con esta ha demostrado en cierta manera beneficios en el recién nacido de término como de pretérmino, estos son: mayor ganancia de peso, menor número de infecciones nosocomiales, mejor regulación de la temperatura, mayor duración de la lactancia materna, menor tiempo de hospitalización, como favorecedor del vínculo madre-hijo, entre otros.
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¿Y como ayuda en el neurodesarrollo?
El método madre-canguro favorece a la organización de sus conductas, ciclos de sueño y vigilia, y calidad del sueño.
En cuanto a las plasticidad cerebral, en la membrana presináptica hay neurotransmisores que se almacenan en vesículas y cuando llega un Potencial de Acción los neurotransmisores son liberados al espacio sináptico por exocitosis de las vesículas; además existen conexiones tubulares que transmiten el impulso de una neurona a la otra. Entonces si se da una separación de la madre esto podría implicar un aumento en la apoptosis, una disminución de factores neuro-tróficos y en la producción de los factores protectores neuronales ocasiona atrofia y muerte de las células.
Existe evidencia sobre una diferencia en el desarrollo neuro- psicomotor de los niños que tuvieron Método Madre Canguro versus los que no la tuvieron. Se comprobó la relación entre:
- Posición canguro y plasticidad cerebral.
- Impacto en el desarrollo cognitivo del bebé: CD, sensibilidad.
- Retroalimentación propioceptiva, visual, auditiva.
- En posición Canguro hay estimulación de los cinco sentidos.
- Empoderamiento de los padres y transferirle gradualmente la capacidad y responsabilidad de ser los cuidadores primarios de su hijo, satisfaciendo sus necesidades físicas y emocionales.
Salazar, G., Fragoso, M., Español, G., & Cuadra, L. (2013). Degeneración primaria del cuerpo calloso (Marchiafava-Bignami): 2 formas inusuales de presentación clínica. Neurología, 28(9), 587–589. https://doi.org/10.1016/J.NRL.2012.04.018
De igual manera, Se sabe que los prematuros tienen atrofia del cuerpo calloso, es decir la pérdida de fibras mielinizadas (sustancia blanca) que conectan ambos hemisferios del cerebro. la hipótesis que un nacimiento prematuro, aunado a los factores de riesgo que transcurren en su hospitalización, pueden retardar o detener la maduración del cuerpo calloso, la cual se asocia con los trastornos del desarrollo neurológico encontrados en prematuros.
También se conjetura que los niños que reciben técnica canguro pueden presentar una mejor organización inter hemisférica, gracias a un restablecimiento del desarrollo del cuerpo calloso inducido de alguna forma por dicha técnica. Además para los padres tiene beneficios al mejorar la disposición para la lactancia materna, modificar el eje neuroendócrino para la producción de leche, mejorar la crisis emocional materna, mejorar la confianza de los padres, hacerlos partícipes en la recuperación del bebe.
La salida de un bebé prematuro de las terapias y del hospital, en Técnica canguro con sus padres y familia garantiza un mejor futuro y su calidad de vida, para desarrollar al máximo sus capacidades.
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| Reyes, H. y Martínez, A. (2014). Manual del curso avanzado de apoyo a la lactancia materna (CAALMA). APROLAM |
Video complementario: 😄
Fundación canguro. (9 de mayo del 2020). 1 Metodo Madre Canguro [Archivo de video]. Youtube. Obtenido de: https://youtu.be/2NBYlAPj8Q4
REFERENCIAS
- Reyes, H. y Martínez, A. (2011). Lactancia Materna. Bases para lograr su éxito. Asociación Pro Lactancia Materna, A. C. México: Médica Panamericana
- Reyes, H. y Martínez, A. (2014). Manual del curso avanzado de apoyo a la lactancia materna (CAALMA). APROLAM
- Lucchini Raies, Camila, Márquez Doren, Francisca, & Uribe Torres, Claudia. (2012). Efectos del contacto piel con piel del recién nacido con su madre. Index de Enfermería, 21(4), 209-213. https://dx.doi.org/10.4321/S1132-12962012000300007
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